Язва Маржолена

Больная К., 48 лет, за 6 лет до данной госпитализации в результате автотравмы получила открытый перелом костей голени с обширным повреждением мягких тканей. После консолидации перелома и заживления раны вторичным натяжением образовались обширные рубцы. Через 3 года отмечено изъязвление рубцов с появлением прогрессивно увеличивающейся язвенной поверхности. При рентгенографии выявлены деструктивные изменения костей голени. Пациентка с диагнозом: постравматический остеомиелит голени, обширная трофическая язва голени госпитализирована в наш стационар. Общий вид голени при поступлении - рис. 1. Заподозрен опухолевый процесс. Результаты биопсии: плоскоклеточный рак кожи с прорастанием в большеберцовую кость. С учетом установленного диагноза опухолевого процесса пациентка была направлена для дальнейшего лечения к онкологам.

Рис. 1. Обширный язвенный дефект кожи голени, возникший в зоне посттравматических рубцов. Малигнизация. Язва Маржолена.






Комментарий: в 1828 г. J.N.Marjolin впервые описал пациента с послеожоговым рубцом, края которого претерпели злокачественную трансформацию. С тех пор рак, развившийся в рубцах носит название язвы Маржолена. Впоследствии это определение было существенно расширено, и в настоящее время многие специалисты под язвой Маржолена понимают плоскоклеточный рак, развивающийся в хронических ранах и язвах любой этиологии. Истинная частота такого опухолевого перерождения неизвестна, однако, по некоторым оценкам, она составляет примерно 1,7%. Обычно проходят долгие годы перед тем, как в рубцах происходит неопластическая трансформация ткани.