Случай успешного восстановления проходимости тромбированного в отдаленном послеоперационном периоде стента бедренной артерии и реканализованных берцовых артерий у больного генерализованным атеросклерозом

Пациент Р., 76 лет, длительное время страдающий атеросклерозом артерий нижних конечностей, госпитализирован в стационар с картиной хронической критической ишемии правой нижней конечности. Предъявлял жалобы на боли в покое в области правой стопы и голени, которые требовали постоянного приема обезболивающих препаратов. При обследовании выявлена окклюзия бедренной. подколенной и берцовых артерий справа. В качестве альтернативы высокой ампутации нижней конечности было выполнено малоинвазивное внутрисосудистое хирургическое вмешательство - ангиопластика, с помощью которой была восстановлена проходимость окклюзированных артерий. В бедренно-подколенный сегмент установлен стент, препятствующий рестенозу артерии. Эффект проведенной операции моментальный: исчезли боли, пациент мог без остановки пройти до 200 метров и более. При выписке из стационара больному был назначен постоянный прием сосудистых препаратов, препятствующих тромбообразованию, что является обязательным после подобных операций. Однако пациент систематически нарушал предписанный прием лекарственных средств, злоупотреблял курением и алкоголем.Через 5 месяцев после проведенной ангиопластики внезапно появились сильные боли в правой стопе, ее похолодание. Проведенное обследование позволило выявить острый тромбоз стентированного ранее бедренно-подколенного сегмента и реканализованных берцовых артерий. И вновь как альтернатива ампутации конечности была предпринята попытка восстановления проходимости тромбированных стента и артерий голени. Выполнена успешная механическая тромбоаспирация устройством Rotarex (Straub Medical), реканализация с баллонной ангиопластикой задней большеберцовой и малоберцовой артерий с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Пациент отметил исчезновение боли. потепление конечности. Данное наблюдение демонстрирует необходимость неукоснительного соблюдения предписанного режима приема медикаментов после ангиопластики, а также современные возможности для ликвидации тромботических осложнений.

а - ангиограмма: острый тромбоз стента;


б,в,г - этапы тромбоаспирации;






























д,е,ж,з - результат эндоваскулярного восстановления кровотока.