Огнестрельный остеомиелит

Огнестрельный остеомиелит представляет собой разновидность посттравматического остеомиелита и возникает после огнестрельных переломов костей. С учетом высокой энергии ранящего снаряда, это одна из самых тяжелых форм остеомиелита, характеризующаяся сложными переломами и одновременным значительным повреждением окружающих мягких тканей. Говорить о развитии огнестрельного остеомиелита имеет смысл спустя некоторое время (недели, месяцы) после огнестрельного ранения. До той поры правильнее использовать термин огнестрельный перелом, который всегда открытый и характеризуется высоким риском развития гнойных осложнений. Лечение огнестрельных переломов проводится в соответствии с принципами лечения огнестрельных ранений, сопровождающихся повреждением костей скелета. При лечении огнестрельных переломов чаще применяются различные варианты наружного внеочагового остеосинтеза. При подобных повреждениях часто, как никогда приходится прибегать к кожно-пластическим операциям для замещения образовавшихся дефектов мягких тканей. Лечение огнестрельного остеомиелита в отдаленные сроки после ранения очень похоже на лечение посттравматического остеомиелита, когда при выборе лечебной тактики учитывается наличие или отсутствие консолидации перелома, выраженность рубцовой деформации окружающих мягких тканей и т.д. При данном посттравматическом осложнении, как никогда важен продуманный алгоритм ведения больного, своевременные и адекватные сложившейся ситуации хирургические вмешательства. Наибольший опыт лечения пострадавших с огнестрельным остеомиелитом накоплен военными врачами, поскольку именно у них концентрируются подобные пациенты.

Рис. 1. Огнестрельный перелом (на охоте) шейки бедренной кости, осложнившийся остеомиелитом.

Рис. 2. Неправильно сросшийся огнестрельный перелом диафиза бедренной кости, осложнившийся остеомиелитом.